嘉定镇

各社区卫生服务中心：

为进一步做实家庭医生签约服务，建立“以人为中心，以健康为目标”的服务体系，实现适宜、综合、连续的整合型健康服务，我委制定了《嘉定区“3+X”新型家庭医生服务模式推广实施方案》，现下发给你们，请各单位认真组织实施。

上海市嘉定区卫生健康委员会

2019年4月2日

 嘉定区“3+X”新型家庭医生服务模式推广实施方案

家庭医生签约服务是新时代“健康中国”战略的重要举措。围绕上海社改目标和核心任务，精准对接“健康服务业50条”，根据《关于印发<嘉定区家庭医生执业工作模式实施方案>的通知》（嘉卫计基卫〔2017〕25号）文件精神，我委在工业区、华亭镇和南翔镇3家社区卫生服务中心开展“3+X”家庭医生服务新模式，研发建设智慧社区健康管理服务平台，逐步构建“以人为中心”的整合型健康服务体系。为加快该模式的推广实施，经专家论证会和委专题研究，特制订本方案。

一、工作目标

（一）围绕“健康嘉定、基层为重，签约服务、全程管理”嘉定社改目标，充分发挥社区卫生服务中心平台功能，全区社区卫生服务中心在2019年年底前平稳有序推广，“3+X”新型家庭医生服务模式，暨由1个家庭医生为健康服务核心，1个健康管理师为专业服务助手，1个区域家庭医生服务管理中心为服务链接，X个支持服务中心（社区内部和外部健康服务资源）为支撑，为居民提供综合、连续、全程性的健康管理。

（二）打造智慧社区健康服务平台，暨预约分诊系统、智慧健康服务管理系统（简称家医3.0系统）、家医服务管理系统和家医绩效管理系统，打破各业务系统分散壁垒，构建诊疗、公卫、健康、管理全融合的信息系统，实现精细化、规范化、智能化管理，激发医务人员活力，提升百姓获得感。

（三）进一步总结评估新型模式，构建“3+X”整合型健康服务体系。

二、实施范围

嘉定区所有社区卫生服务中心及分中心，含社区卫生服务站和村卫生室。

三、进度安排

（一）第一阶段（2019年4月底前）

1.全面使用系统。首批试点的工业区、华亭镇和南翔镇3家社区卫生服务中心全面使用首诊分诊系统和家医3.0系统，实现两个全覆盖，暨覆盖到中心、分中心及站（室），覆盖所有的家庭医生。

2.第二批试点筹备。嘉定镇、马陆镇、安亭镇和安亭镇黄渡4家社区卫生服务中心列入第二批试点单位。第二批试点单位制定试点工作方案，做好前期准备工作：一是完成社区信息化诊断评估，安装预约分诊系统；二是优化诊室布局，符合新模式要求；三是加强人员配备，满足新型家庭医生团队要求；四是开展医务人员培训，掌握家医3.0系统的运用；五是选定内部3-5个点，以点带面逐步铺开。

3.加强配套支撑系统建设。全面运行区域家庭医生服务管理中心，推进家医服务管理系统和家医绩效管理系统建设，实现与家医3.0系统、居民健康档案及相关业务系统的互联互通。各社区卫生服务中心配合区域家庭医生服务管理中心运行，具体操作和家医绩效管理系统部署另行通知。

4.开展健康管理师培训。按照家庭医生团队配置要求，继续开展多批健康管理师培养。

（二）第二阶段（2019年7月底前）

1.启动第二批试点。分批部署，启用家医3.0系统，实行双周周报制，向家医执业平台项目组报送推广应用情况，分析存在问题，提出推进建议。

2.提高使用量。首批试点的工业区、华亭镇和南翔镇3家社区卫生服务中心完全脱离家医2.0系统，使用家医3.0系统。

3.试点阶段性总结。总结前两批试点经验，不断完善系统，召开推进会，全覆盖培训。

（三）第三阶段（2019年12月底前）

所有社区卫生服务中心全面开展“3+X”新型家庭医生服务模式，使用家医3.0系统，全面建成智慧社区健康管理服务平台。总结经验和改革成效。

四、保障措施

（一）落实各方职责

各单位要统一思想，充分认识到“3+X”新型家庭医生服务模式的重要性和必要性，将此项工作作为今年重点工作抓牢抓实，周密部署，成立工作组，制定细化本社区实施方案，全面推广应用。第二批试点社区实施方案于4月10日前报区卫生健康委基层卫生科。区卫生健康委牵头定期召开例会，协调解决新模式推进中出现的问题。区卫生信息中心会同信息公司制定应急响应预案，确保系统运行稳定；开展社区信息化评估诊断评估，做好基础维护，提供家医3.0系统软硬件运行环境配置清单及要求。

（二）做好业务培训

家医执业平台项目组编写系统使用手册，集中组织试点社区医务人员进行应用培训及实地业务指导。在新模式推进中，区卫生健康委职能科室、区疾控中心等专业部门和有关质控组，要加强相关业务知识培训，不断提升新模式的服务内涵和质量。

（三）稳妥有序推进

各单位要加强政策宣传，逐步引导服务模式转变。在运用智慧社区健康管理服务平台的初期，确保智慧社区健康管理服务平台稳定性、安全性、操作便捷性和系统运行速度，制定平台风险防范预案。在平台推广运用方面，要围绕用户体验和需求，不断升级完善。

（四）加强考核激励

区卫生健康委将此项工作纳入社区卫生服务中心年度重点工作考核，与单位考核、主要领导考核挂钩；各社区卫生服务中心要将该项工作作为中心重点工作，把新型服务模式的实施作为家庭医生团队的考核重点。